Mysimba (naltrekson z bupropionem): działanie, skutki uboczne, przeciwwskazania i koszt

Co to jest Mysimba?

Jest to preparat zawierający połączenie dwóch substancji czynnych działających na ośrodkowy układ nerwowy (OUN): bupropionu i naltreksonu. Lek ten występuje w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, 1 tabletka zawiera 8 mg chlorowodorku naltreksonu oraz 90 mg chlorowodorku bupropionu. Mysimba jest wydawana na receptę.

W przeciwieństwie do zastrzyków na odchudzanie (semaglutydu, tirzepatydu, liraglutydu) przyjmuje się ją doustnie. Inne leki doustne opisujemy w artykule tabletki na odchudzanie.

Zobacz też: inne leki na otyłość na receptę.

Czy Mysimba to lek na odchudzanie?

Tak, Mysimba jest zarejestrowana jako lek w leczeniu otyłości. Stosuje się ją jako uzupełnienie diety o obniżonej kaloryczności i zwiększonej aktywności fizycznej. Wskazaniem do stosowania Mysimby u dorosłych jest:

1. BMI ≥30 kg/m²,
2. BMI 27–29,9 kg/m² oraz przynajmniej jedna choroba związana z nieprawidłową masą ciała, np. zaburzenia gospodarki węglowodanowej (w tym cukrzyca typu 2), dyslipidemia lub kontrolowane nadciśnienie tętnicze.

Ten, jak i inne leki stosowane w terapii otyłości, powinny być leczeniem wspomagającym, a nie podstawą terapii. Najważniejszym elementem leczenia otyłości jest zmiana stylu życia opierająca się głównie na wykształceniu prawidłowych nawyków żywieniowych oraz regularnej aktywności fizycznej.

Kiedy zacząć leczenie otyłości lekami?

Standardowo farmakoterapię rozpoczynamy, gdy po 3–6 miesiącach od wdrożenia zmian w stylu życia u pacjenta nie dochodzi do zmniejszenia masy ciała o 5% lub więcej wartości wyjściowej. Tak zaleca Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości^[3].

Natomiast w przypadku, gdy wyjściowe BMI pacjenta wynosi 40 kg/m² lub więcej, a więc u pacjentów z otyłością III stopnia, należy od samego początku zastosować kompleksowe leczenie złożone ze zmiany nawyków oraz postępowania farmakologicznego i rozważyć leczenie operacyjne.

Jak działa Mysimba?

Preparat ten zawiera dwie substancje czynne, bupropion i naltrekson, a jego działanie opiera się na synergistycznym działaniu obu substancji. Obie substancje były już obecne na rynku i były stosowane w innych wskazaniach. Działają one na ośrodkowy układ nerwowy.

Bupropion jest to słaby inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny. Działa także antagonistycznie na receptory nikotynowe. Bupropion jest stosowany w przypadku epizodów depresyjnych oraz w leczeniu uzależnienia od nikotyny.

Naltrekson jest antagonistą receptora opioidowego typu mu. Stosowany jest jako lek w przypadku terapii uzależnienia od alkoholu i opioidów.

W leczeniu otyłości wykorzystany jest fakt, iż obie substancje działają na szlak proopiomelanokortyny w podwzgórzu, czyli części mózgowia odpowiedzialnej za wiele procesów fizjologicznych w naszym ciele, między innymi za głód i sytość. Działają też na układ nagrody, związany m.in. z zachciankami. W efekcie zmniejszają apetyt, a co za tym idzie przyczyniają się do utraty masy ciała. Według charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) dokładny mechanizm tego działania nie jest w pełni poznany.

Jak stosować Mysimbę?

Dawkowanie należy rozpocząć od 1 tabletki dziennie, a następnie dawkę należy stopniowo zwiększać według schematu:

• tydzień 1: 1 tabletka rano,
• tydzień 2: 1 tabletka rano i 1 wieczorem,
• tydzień 3: 2 tabletki rano i 1 wieczorem,
• od tygodnia 4: 2 tabletki rano i 2 wieczorem.

Docelowa dzienna dawka to 360 mg bupropionu i 32 mg naltreksonu, co odpowiada 4 tabletkom na dobę. To zarazem dawka maksymalna. Tabletki połyka się w całości, popijając wodą, najlepiej z posiłkiem. Nie wolno ich dzielić, żuć ani kruszyć. Pominiętej dawki nie nadrabia się: kolejną przyjmuje się o zwykłej porze.

Po 16 tygodniach lekarz ocenia efekt. Jeśli masa ciała nie zmniejszyła się o co najmniej 5%, leczenie należy przerwać. Skuteczność ocenia się też co roku: jeśli po roku nie udało się utrzymać spadku o co najmniej 5%, lek się odstawia. U osób z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek oraz z łagodną niewydolnością wątroby dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 tabletek. U osób po 65. roku życia lek stosuje się ostrożnie, a po 75. roku życia nie jest zalecany.

Ile można schudnąć na Mysimbie?

W badaniu COR-I^[1] u dorosłych z BMI 30–45 albo 27–45 z dyslipidemią lub nadciśnieniem po 56 tygodniach masa ciała zmniejszyła się średnio o 6,1% przy dawce docelowej, wobec 1,3% w grupie placebo (analiza osób, które przyjęły lek i miały co najmniej jeden pomiar w trakcie leczenia). Co najmniej 5% masy ciała straciło 48% osób przyjmujących lek i 16% osób z grupy placebo. Pełne 56 tygodni leczenia ukończyła połowa uczestników.

Według ChPL^[4] w badaniach po 16 tygodniach co najmniej 5% masy ciała straciła ok. połowa leczonych (50,8%, placebo 19,3%). Te osoby po roku miały średnio o 11,3% mniejszą masę ciała. Dlatego ocena po 16 tygodniach pozwala szybko odróżnić osoby, którym lek pomaga, od tych, którym nie pomaga. W badaniach z semaglutydem i tirzepatydem średni spadek masy ciała był większy, co opisujemy w porównaniu zastrzyków na odchudzanie.

Kto nie może przyjmować Mysimby?

Jak każdy lek, Mysimba ma szereg przeciwwskazań, w przypadku których leku nie należy przyjmować. Według ChPL należą do nich^[4]:

• nadwrażliwość na składniki leku,
• niewyrównane nadciśnienie tętnicze,
• padaczka lub napady drgawek, obecnie albo w przeszłości,
• rozpoznany guz ośrodkowego układu nerwowego,
• nagłe odstawienie alkoholu lub benzodiazepin (zespół odstawienny),
• choroba afektywna dwubiegunowa w wywiadzie,
• przyjmowanie innych leków zawierających bupropion lub naltrekson,
• bulimia lub jadłowstręt psychiczny, obecnie albo w przeszłości,
• uzależnienie od opioidów, leczenie agonistami opioidów (np. metadonem, buprenorfiną) lub ostry zespół odstawienia opioidów,
• przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO): między ich odstawieniem a rozpoczęciem Mysimby musi minąć co najmniej 14 dni,
• ciężka niewydolność wątroby,
• schyłkowa niewydolność nerek.

Mysimby nie stosuje się w ciąży, u kobiet starających się o ciążę ani podczas karmienia piersią.

Czy Mysimba jest bezpieczna?

Jak widać powyżej, lek ten ma liczne przeciwwskazania do stosowania, więc czy jest on bezpieczny? Tak, jeśli lekarz dobierze go po wykluczeniu przeciwwskazań. Leki, zanim zostaną dopuszczone do obrotu, muszą zostać gruntownie przebadane.

Preparaty stosowane w leczeniu choroby otyłościowej, tak samo jak inne leki, mogą jednak powodować występowanie działań niepożądanych. W związku z tym przed ich zastosowaniem lekarz powinien dokładnie ocenić stan Twojego zdrowia oraz monitorować przebieg leczenia. Przy Mysimbie szczególnie ważne są te sprawy:

• Opioidy: Mysimby nie łączy się z lekami opioidowymi. Jeśli planujesz zabieg, po którym mogą być potrzebne opioidy, lek odstawia się co najmniej 3 dni wcześniej. Po odstawieniu opioidów Mysimbę można zacząć dopiero po 7–10 dniach. Po zakończeniu leczenia Mysimbą organizm może silniej reagować na opioidy.
• Ciśnienie i tętno: lekarz mierzy je przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w jego trakcie. Opisywano przełomy nadciśnieniowe w okresie zwiększania dawki. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia lek się odstawia.
• Nastrój: zgłaszano myśli i zachowania samobójcze. Każdą niepokojącą zmianę nastroju lub zachowania trzeba pilnie zgłosić lekarzowi, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki.
• Drgawki: w badaniach wystąpiły u ok. 0,06% osób. Po napadzie drgawek leku nie wolno stosować ponownie. Ryzyko zwiększają m.in. nadużywanie alkoholu, urazy głowy w przeszłości i niektóre leki, dlatego spożycie alkoholu należy ograniczyć do minimum albo z niego zrezygnować.
• Inne leki: niektóre leki przeciwdepresyjne i opioidy zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego. Osoby z cukrzycą mogą potrzebować zmiany dawek leków przeciwcukrzycowych, bo niedocukrzenie sprzyja drgawkom.

Do leku dołączona jest karta dla pacjenta z najważniejszymi ostrzeżeniami.

Jakie skutki uboczne ma Mysimba?

Tak jak w przypadku innych substancji mających wpływ na funkcjonowanie naszego organizmu, Mysimba może powodować działania niepożądane. Według ChPL występują one^[4]:

• bardzo często (u więcej niż 1 na 10 osób): nudności, zaparcia, wymioty, ból głowy,
• często: niepokój, bezsenność, zawroty głowy, drżenie, zaburzenia smaku, senność, szumy uszne, kołatanie serca, przyspieszone tętno, uderzenia gorąca, wzrost ciśnienia tętniczego, suchość w ustach, ból brzucha, nadmierne pocenie się, świąd, wypadanie włosów, wysypka, zmęczenie, rozdrażnienie.

W badaniu COR-I^[1] nudności zgłaszało ok. 30% osób przyjmujących lek (placebo ok. 5%). Według ChPL z powodu działań niepożądanych leczenie przerwało 23,8% osób (placebo 11,9%)^[4]. Pamiętaj, aby w przypadku wystąpienia niepokojących działań niepożądanych niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Ile kosztuje Mysimba?

Preparat ten nie jest refundowany, podobnie jak żaden inny lek w leczeniu otyłości (stan na październik 2026)^[2]. Opakowanie 112 tabletek, które przy dawce 4 tabletki dziennie wystarcza na 4 tygodnie, kosztowało w październiku 2026 r. ok. 375–440 zł (gdziepolek.pl, doz.pl; ceny orientacyjne, zależą od apteki)^[5]. W pierwszym miesiącu, gdy dawka jest mniejsza, jedno opakowanie wystarcza na ponad 5 tygodni.

Zobacz też: ile kosztuje leczenie otyłości.

Jak dostać receptę na Mysimbę?

Mysimbę wydaje się na receptę. Ze względu na liczne przeciwwskazania lekarz musi dokładnie zebrać wywiad: o choroby psychiczne, padaczkę, zaburzenia odżywiania, przyjmowane leki (zwłaszcza przeciwdepresyjne i opioidy), alkohol i plany dotyczące ciąży. Mierzy też ciśnienie tętnicze. Jeśli lek nie jest dla Ciebie bezpieczny, lekarz zaproponuje inne leczenie.

W Zapytaj Lekarza możesz skorzystać z usługi leczenie otyłości online: konsultacja z lekarzem odbywa się w formie rozmowy wideo, a w Lublinie także stacjonarnie. Pierwsza konsultacja kosztuje od 229 zł. Leczenie możesz połączyć ze wsparciem dietetyka i fizjoterapeuty.

Najczęściej zadawane pytania